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1. (p0) 封面
1.1. (p12) 第一章　緒論
1.2. (p12) 【內容提要】
1.2.1. (p12) 第一節 健康風險與健康維護
1.2.1.1. (p12) 一、疾病與健康
1.2.1.2. (p15) 二、健康維護
1.2.2. (p17) 第二節 社會醫療保險概述
1.2.2.1. (p17) 一、社會醫療保險的概念與內涵
1.2.2.2. (p19) 二、社會醫療保險的基本原則
1.2.2.3. (p22) 三、社會醫療保險的意義和作用
1.2.3. (p24) 第三節、社會醫療保險系統
1.2.3.1. (p24) 一、社會醫療保險系統的組成
1.2.3.2. (p24) 二、社會醫療保險系統中各方之間的關係
1.2.3.3. (p25) 三、醫療保險系統與其他系統的關係
1.2.4. (p26) 【本章思考題：重點及難點】
1.2.5. (p26) 補充閱讀材料一：世界衛生組織對健康的定義
1.2.6. (p28) 補充閱讀材料二：社會醫學模式的發展
1.3. (p31) 第二章　社會醫療保險制度的產生與發展
1.3.1. (p31) 【內容提要】
1.3.2. (p31) 第一節 社會醫療保險制度的起源和產生條件
1.3.2.1. (p31) 一、社會醫療保險制度的起源
1.3.2.2. (p32) 二、社會醫療保險制度產生的基礎
1.3.3. (p33) 第二節 發達國家的醫療保險制度發展路徑
1.3.3.1. (p34) 一、萌芽時期
1.3.3.2. (p34) 二、建立時期
1.3.3.3. (p35) 三、發展時期
1.3.3.4. (p36) 四、改革時期
1.3.4. (p37) 第三節 發展中國家醫療保險制度的發展路徑
1.3.4.1. (p38) 一、發展中國家醫療保險制度發展歷程
1.3.4.2. (p39) 二、對發展中國家醫療保險制度的評價
1.3.4.3. (p40) 三、發展中國家醫療保險制度的發展趨勢
1.3.5. (p42) 【本章思考題：重點及難點】
1.3.6. (p42) 補充閱讀一：奥巴馬醫改
1.3.7. (p44) 補充閱讀二：醫養結合背景下的長期照護保險
1.4. (p47) 第三章　醫療保障模式
1.4.1. (p47) 【內容提要】
1.4.2. (p48) 第一節 國家醫療保障模式
1.4.2.1. (p48) 一、國家醫療保障模式簡介及其代表國家
1.4.2.2. (p53) 二、國家醫療保障模式特點
1.4.2.3. (p53) 三、國家醫療保障模式的優缺點
1.4.3. (p54) 第二節 社會醫療保險模式
1.4.3.1. (p54) 一、社會醫療保險模式簡介及其代表國家
1.4.3.2. (p60) 二、社會醫療保險模式特點
1.4.3.3. (p61) 三、社會醫療保險模式的優缺點
1.4.4. (p62) 第三節 私營醫療保險模式
1.4.4.1. (p62) 一、私營醫療保險模式簡介及其代表國家
1.4.4.2. (p69) 二、私營醫療保險模式特點
1.4.4.3. (p70) 三、私營醫療保險模式的優缺點
1.4.5. (p71) 第四節 醫療儲蓄模式
1.4.5.1. (p71) 一、醫療儲蓄模式簡介及其代表國家
1.4.5.2. (p75) 二、醫療儲蓄模式的特點
1.4.5.3. (p75) 三、醫療儲蓄模式的優缺點
1.4.6. (p76) 【本章思考題：重點及難點】
1.4.7. (p76) 補充閱讀一：社區醫療保險模式
1.4.8. (p79) 補充閱讀二：貝弗里奇模式與俾斯麥模式的比較與啟示
1.5. (p81) 第四章　社會醫療保險基金籌集
1.5.1. (p81) 【內容提要】
1.5.2. (p81) 第一節 社會醫療保險基金概述
1.5.2.1. (p81) 一、社會醫療保險基金的基本概念
1.5.2.2. (p82) 二、社會醫療保險基金的基本特性
1.5.2.3. (p83) 三、社會醫療保險基金與其他基金的區別
1.5.2.4. (p84) 四、社會醫療保險基金收入的決定因素
1.5.2.5. (p85) 五、醫療保險費率
1.5.3. (p88) 第二節 社會醫療保險基金的籌資渠道
1.5.3.1. (p88) 一、企業繳納的保險費
1.5.3.2. (p88) 二、參保者個人繳納的保險費
1.5.3.3. (p89) 三、利息收入
1.5.3.4. (p89) 四、調劑收入
1.5.3.5. (p89) 五、財政補貼
1.5.3.6. (p89) 六、其他收入
1.5.4. (p90) 第三節 社會醫療保險基金的累積模式
1.5.4.1. (p90) 一、現收現付制
1.5.4.2. (p90) 二、完全累積制
1.5.4.3. (p91) 三、部分累積制
1.5.5. (p92) 第四節 社會醫療保險精算
1.5.5.1. (p92) 一、社會醫療保險精算概述
1.5.5.2. (p93) 二、社會醫療保險保險費的計算原理
1.5.5.3. (p94) 三、社會醫療保險基金的精算內容
1.5.5.4. (p95) 四、社會醫療保險基金精算案例
1.5.6. (p97) 【本章思考題：重點及難點】
1.5.7. (p97) 補充閱讀一：社會保險基金徵繳的「稅費之爭」
1.5.8. (p100) 補充閱讀二：社會醫療保險的「個人帳戶取捨之爭」
1.6. (p102) 第五章　社會醫療保險費用支付
1.6.1. (p102) 【內容提要】
1.6.2. (p102) 第一節 社會醫療保險費用支付概述
1.6.2.1. (p102) 一、社會醫療保險費用支付的概念
1.6.2.2. (p103) 二、社會醫療保險的支付項目
1.6.2.3. (p104) 三、社會醫療保險費用支付的特點
1.6.2.4. (p105) 四、社會醫療保險支付的分類
1.6.2.5. (p106) 五、社會醫療保險支付的作用
1.6.3. (p108) 第二節 社會醫療保險支付對醫療費用的控制
1.6.3.1. (p109) 一、醫療保險費用控制的意義
1.6.3.2. (p110) 二、社會醫療保險費用支付的審核與控制
1.6.3.3. (p113) 三、對需方的費用控制
1.6.3.4. (p116) 四、對供方的費用控制
1.6.4. (p125) 第三節 社會醫療保險支付模式
1.6.4.1. (p126) 一、集中統一支付模式
1.6.4.2. (p127) 二、準統一支付模式
1.6.4.3. (p127) 三、分散獨立的支付模式
1.6.5. (p127) 第四節 國外醫療保險支付制度的改革趨勢
1.6.5.1. (p128) 一、醫療保險支付制度的共同特點
1.6.5.2. (p128) 二、醫療保險支付制度的發展趨勢
1.6.6. (p131) 第五節 中國醫療保險支付方式改革的實踐
1.6.6.1. (p131) 一、中國社會醫療保險支付方式面臨的現狀
1.6.6.2. (p132) 二、當前中國社會醫療保險支付方式改革主要內容
1.6.7. (p134) 【本章思考題：重點及難點】
1.6.8. (p135) 補充閱讀一：衛生總費用
1.6.9. (p136) 補充閱讀二：醫保移動支付
1.7. (p138) 第六章　社會醫療保險管理
1.7.1. (p138) 【內容提要】
1.7.2. (p138) 第一節 社會醫療保險運作管理
1.7.2.1. (p138) 一、社會醫療保險的行政管理
1.7.2.2. (p144) 二、社會醫療保險的業務管理
1.7.2.3. (p149) 三、社會醫療保險的財務管理
1.7.3. (p152) 第二節 社會醫療保險信息管理系統
1.7.3.1. (p152) 一、社會醫療保險信息管理系統的定義和構成
1.7.3.2. (p153) 二、社會醫療保險信息管理系統的功能
1.7.3.3. (p155) 三、建立醫療保險管理信息系統的重要性
1.7.4. (p156) 第三節 社會醫療保險委託經辦
1.7.4.1. (p156) 一、社會醫療保險委託經辦
1.7.4.2. (p158) 二、委託經辦模式的現實價值
1.7.4.3. (p159) 三、健康管理
1.7.5. (p160) 【本章思考題：重點及難點】
1.7.6. (p161) 補充閱讀一：HMO組織
1.7.7. (p162) 補充閱讀二：中國醫療保險基金審計公報
1.8. (p164) 第七章　社會醫療保險的法制與監督
1.8.1. (p164) 【內容提要】
1.8.2. (p164) 第一節 社會醫療保險的法律制度
1.8.2.1. (p164) 一、社會醫療保險法律制度的概念與特徵
1.8.2.2. (p166) 二、社會醫療保險法律的功能作用
1.8.2.3. (p168) 三、社會醫療保險立法的條件
1.8.2.4. (p169) 四、社會醫療保險法律與相關法律的關係
1.8.2.5. (p169) 五、社會醫療保險法律關係的構成
1.8.2.6. (p173) 六、社會醫療保險法律的具體內容
1.8.3. (p176) 第二節 社會醫療保險監督
1.8.3.1. (p176) 一、社會醫療保險監督的含義與功能
1.8.3.2. (p177) 二、社會醫療保險監督的基本原則
1.8.3.3. (p179) 三、社會醫療保險監督的方式
1.8.3.4. (p180) 四、社會醫療保險監督的內容
1.8.4. (p185) 【本章思考題：重點及難點】
1.8.5. (p185) 補充閱讀一：《中華人民共和國社會保險法》
1.8.6. (p196) 補充閱讀二：社會醫療保險監督的典型案例
1.9. (p198) 第八章　中國社會醫療保險改革與評價
1.9.1. (p198) 【內容提要】
1.9.2. (p198) 第一節 中國醫療保險的改革與實踐
1.9.2.1. (p198) 一、城鎮職工醫療保險的改革與發展
1.9.2.2. (p200) 二、新型農村合作醫療制度
1.9.2.3. (p203) 三、城鎮居民基本醫療保險制度
1.9.2.4. (p204) 四、醫療救助制度
1.9.2.5. (p208) 五、補充醫療保險制度
1.9.2.6. (p209) 六、國家醫療保障局
1.9.3. (p211) 第二節 社會醫療保險評價
1.9.3.1. (p211) 一、社會醫療保險評價的概念
1.9.3.2. (p211) 二、社會醫療保險評價的原則
1.9.3.3. (p212) 三、社會醫療保險評價的目標
1.9.3.4. (p215) 四、社會醫療保險評價的分類
1.9.4. (p217) 第三節 中國社會醫療保險系統評價與改革發展
1.9.4.1. (p217) 一、社會醫療保險系統評價概述
1.9.4.2. (p219) 二、中國社會醫療保險系統評價分析
1.9.4.3. (p221) 三、中國醫療保險制度的發展趨勢
1.9.5. (p224) 【本章思考題：重點及難點】
1.9.6. (p224) 補充閱讀一：全民健康覆蓋
1.9.7. (p227) 補充閱讀二：普通門診統籌與大病保險制度評價實例
1.10. (p234) 參考文獻

2024-12-28